猫脱毛是因为压力大？八成不是！

2024-12-11 08:41 xtl

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大家遭遇过猫毛发稀疏、斑秃的情况吗？

细心一搜，其实并不稀罕。尤其小红书上，大家特别喜欢说，这是猫精神性斑秃（psychogenic alopecia），或者说，心因性脱毛。

反正就是，心理压力太大！

先别急，这多半并不是！

猫突发脱毛的原因有许多，其中因为精神压力造成的“精神性斑秃/心因性脱毛psychogenic alopecia”虽然最出名，然而真实确诊的数量，反而较少，不少是误诊或者存在其它皮肤疾病哦！

心因性脱毛：很特别，不多见！

或叫精神性斑秃,其特点是毛发必然是猫咪自己扯、舔下来的，所以毛发尖端会在显微镜下有异。故此，重要的诊断依据之一，就是毛发在显微镜下的形态，如果不经这一步是不能确诊的哦！

Feline Trichogram，参考自猫病学第五版原版p952

然而，并非毛发是扯下来的就一定是精神性问题（当然，如果不是自己扯/舔下来的话，那一定不是！）

环境有无变化？日常行为有无异常？用药历史如何？当层层叠叠的问题与观察、排查筛过，甚至经过一系列食物、皮肤疾病排查，我们才敢说这猫是真的有精神性的脱毛。

常见心因性脱毛的环境因素包括：

多猫家庭，且猫间关系较差
居住环境不良，狭小、有噪音等
存在其它动物并关系较差

为何我们对心因性脱毛持一定怀疑态度，原因是这毛病真实占比并不多！*

相关资料显示，疑似精神性斑秃/心因脱毛的毛当中，大部分并不是这个问题，而是存在皮肤瘙痒/特应性皮炎，仅有10%的单纯的心因性脱毛。换句话说，遇到大块肚子、腿部掉毛+过度舔毛，9成情况你要开始考虑治疗皮肤瘙痒/特应性皮炎！

Underlying medical conditions in cats with presumptive psychogenic alopecia in: Journal of the American Veterinary Medical Association Volume 228 Issue 11

遇到猫腹部、腿根的对称脱毛，第一反应是皮炎，那八、九成你猜对了！若是说“这是精神压力太大”，那抱歉，赌对的几率就一、两成哦....

大多数猫脱毛是其实是...特应性皮炎？

前文我们提到，大多数疑似“心因性脱毛/精神性斑秃”的猫，其实并未患此病，而是另有其因：多数是皮肤瘙痒症（Pruritus）。

瘙痒(Pruritus) 是一个比较宽泛的词，其原因有许多种；粗略地说，猫的皮肤瘙痒多是“过敏性皮炎”，但这个叫法又有迭代，精确一些，又叫“FASS” ，即猫特应性皮肤综合症。泛指一切环境因素，如霉菌、尘螨，跳蚤超敏/过敏反应引发的皮肤异常。

如果觉得这定义有点儿复杂，你也可以干脆理解为“这是一种比较复杂的过敏”。但凡遭遇猫自我舔舐过度、局部大范围脱毛，首要怀疑对象就是这个。至于精神性斑秃/心因性脱毛虽然存在，但绝非主流。

难点在于，这一综合症的诊断依靠观察与排除法，什么过敏原检测并无实际帮助，无法用于猫特应综合症（FAS）的诊断，所以别太笃信测出来的结果，可能咋样你都得试试看才知道，即便检测单子上说过敏，你也别太当真。*

Belova S, Wilhelm S, Linek M, et al. Factors affecting allergen-specific IgE serum levels in cats. Can J Vet Res. 2012;76(1):45-51.

Taglinger K, Helps CR, Day MJ, Foster AP. Measurement of serum immunoglobin E (IgE) specific for house dust mite antigens in normal cats and cats with allergic skin disease. Vet Immunol Immunopath. 2005;105(1-2):85-93.

典型情况如下：

发作时出现瘙痒、抓挠

以下四种情况至少存在2种：
a.粟粒性皮炎
b.对称性脱毛
c.头部和颈部溃疡
d.嗜酸性皮炎

病灶至少达到2处或者更多
粟粒性皮炎为主
嗜酸性皮炎、对称性脱毛，或头部、面部、嘴唇、耳朵或颈部的糜烂/溃疡
臀部、尾巴或后肢的非对称脱毛
腹部对称性脱毛

不存在以下症状：

前肢的糜烂/溃疡
胸骨或腋窝的病变
结节或肿瘤

如上，虽然很像网上说的“心因性脱毛”。实际上，朝着猫特应综合症/过敏诊治才对。以上10项种，如果有6项符合，是猫特应综合症（FAS）的可能性就是十之八九（敏感性90% 特异性83%）。

Favrot C, Steffan J, Seewald W, et al. Establishment of diagnostic criteria for feline nonflea-induced hypersensitivity dermatitis. Vet Dermatol. 2011;23(1):45-e11.。

当排除跳蚤、感染后，就得多方面尝试更替食物、清洁环境，并且做好此后使用药物的准备。（不用药物的情况反而较少）。

其中，头2个月是最关键的，这时并不要着急使用特定药物，而是先做好食物过敏的排查与感染的治疗（如果有的话）。

流程如下：

头5-6周，更替旧食物，如果只吃猫粮，试试看水解蛋白处方粮，最好尝试猫未尝试过的蛋白质来源，比如没吃过猪肉就吃猪肉（熟吃）。

还要更替不同的饮食类型，比如家庭自制，如果只是测试1-2个月，除非是1岁以下的幼年猫，你做随意一点也不会有临床营养不良。以上任何操作都不要操之过急，引发肠胃不适，也不要吃一两次就更换，没发作就维持着。

如果2周以上没有发作瘙痒、频繁抓挠，那么就试试看旧有食物。旧食物吃7天，最多14天内发作的话，90%能诊断为食物过敏。

猫特应性皮肤综合症（FASS）不包括食物过敏，即便症状可以相似，但重合度很低，据悉仅有2.4%会重合（同时食物过敏+FASS），所以确定食物过敏后，基本不需要再多想。

Santoro D, Pucheu-Haston CM, Prost C, et al. Clinical signs and diagnosis of feline atopic syndrome: detailed guidelines for a correct diagnosis. Vet Dermatol. 2021;32(1):26-e6.

如果排查接触，并未确定是食物过敏，还是要考虑FASS，则药物治疗的选项就要提到台面上来。历来常用药物有以下，具体请与皮肤科医师商讨

这里根据相关文献给个梗概：

激素类

最常用，但长期用安全性存疑。历来用过的包括地塞米松、甲泼尼龙等，泼尼松龙口服剂也偶见使用。

环孢素

使用效果似乎比激素好，并能相对长期用药，副作用也可以根据用药频次调整、改善，情况好的话一周2次用药就可以保持的不错。

爱波可

狗狗常用，猫用得少些，主要问题是该药物在猫体内半衰期才两个多小时，一天必须1-2次用药，且安全性实数据相对有限。效果倒是不差的，一个月左右的使用能和甲泼尼龙一样有效。

Mueller RS, Nuttall T, Prost C, et al. Treatment of the feline atopic syndrome – a systemic review. Vet Dermatol. 2021;32(1):43-e8

其它如抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪）、马罗匹坦（止吐药物，但功效不少）都可能有一些辅助效果，可做不了主力。猫如果没有不耐受现象，保证不错的脂肪酸摄入，如鱼油也存在少许帮助。

还有不需要治疗的脱毛情况？

当然，也有一些非医疗性的神奇脱毛事件，多半不需要治疗，可以自愈。